Imperforation hyménéale
Infirmière : Docteur, nous avons une nouvelle patiente, je l’ai installée dans le BOX 3 ; tenez, voici ses constantes.
LeDoc : D’accord merci, Hhmmm...ses constantes sont normales en dehors du pouls qui est rapide mais reprend la température ; j’arrive tout de suite. Je finis juste ce dossier et je passe l’examiner.
Toc! Toc! Toc!
Bonjour, je m’appelle LeDoc, je suis le médecin de garde.
Alors, laquelle de vous 2 est la patiente ?
Mlle A. Z. : C’est moi qui suis la patiente docteur.
Mme Z. Z. : C’est elle!
LeDoc : D’accord, comment vous appellez-vous ? Quel âge avez-vous ? Où habitez-vous? Je présume que vous êtes élève, au collège ou au lycée?
Mlle A. Z. : Tiens! Tiens! Tiens! Un médecin qui vouvoie ses patients, je rêve. Boff je m’appelle A. Z., j’ai 14 ans et demi, je suis à élève au Collège, j’habite juste à côté.
LeDoc : Vous avez de l’humour, pour quelqu’un qui vient consulter aux urgences. Juste à côté, vous dites? Ok. Qu’est-ce qui vous amène consulter ?
Mme Z. Z. : Ma fille n’arrive pas à pisser depuis hier, et là elle a très mal au ventre. S’il vous plaît docteur, faites quelque chose.
LeDoc : Okkk… A. Z., dites moi, vous n’urinez pas complètement ? C’est-à-dire que vous avez envie d’uriner mais quand vous allez aux toilettes, aucune goutte ne sort ; ou bien vous avez juste la sensation que la vessie ne se vide pas complètement ?
Mlle A. Z. : Pas une seule goutte d’urine, docteur. Et pitié! Arrêtez de me vouvoyer!
LeDoc : D’accord. C’est apparu progressivement ou brutalement ?
Mlle A. Z. : Brutalement. Mais avant, j’ai remarqué que la quantité d’urines diminuait ; non je crois que c’est petit à petit, parce qu’à un moment donné j’urinais de petites quantités mais quand je sortais des toilettes je n’étais pas entièrement satisfaite.
LeDoc : D’accord, est-ce la première fois que cela t’arrive ? Est-ce que tu es constipée?
Mlle A. Z. : Constipée ? Purée, les médecins il faut toujours que vous vous la péter!!! C’est quoi ce mot là encore ? Oui, c’est la première fois que j’ai des problèmes pour uriner.
LeDoc : La constipation, c’est le fait de ne pas faire régulièrement ses selles, Mlle. Et merci de surveiller ton langage.
Mlle A. Z. : Ahhh...non, je ne le suis pas alors.
LeDoc : D’accord, montres moi du doigt exactement là où tu as mal.
Mlle A. Z. : Ici, au bas ventre. Et c’est comme si quelqu’un y a logé un poids, et ça fait hyper mal, c’est juste que je supporte grâce au Doliprane que maman m’a donné.
LeDoc : Fais-tu de la fièvre ? Est-ce que tu as l’impression que cette douleur au bas ventre est cyclique ?
Mlle A. Z. : Ouiii...maintenant que vous le dites je crois qu’elle ne survient qu’une fois par mois. Cela a commencé il y a un an environ ou un peu plus et depuis, j’ai mal. Maman, me donnait des anti-douleurs, c’était de l’ibuprofène. Seulement ce mois-ci, en plus de la douleur, je ne pisse plus.
LeDoc : D’accord, est-ce que tu vois régulièrement tes règles ?
Mlle A. Z. : Et ben?! C’est très indiscret ça docteur. Maman, tu vois quand je te disais que les médecins sont des pervers ; surtout les tous nouveaux jeunes là. Tu ne veux pas mon numéro pendant que tu y es?
LeDoc : Mlle A. Z., je t’explique, dans le bas ventre entre autres organes il y a l’utérus (où grandit le petit bb) et la vessie (où on garde le pipi). De là, on comprend bien que quand l’un est plein et en rétention, l’autre sera gêné. Alors, tu les as déjà vues ou pas?
Mlle A. Z. : Non, je ne les ai jamais vues ; bon disons pas encore.
LeDoc : Ok. Allonges-toi sur le divan je vais t’examiner. Mme Z. Z. patientez, un moment s’il vous plaît. Merci.
Mme Z. Z. : D’accord, docteur.
Chérie, je suis juste à la porte ok?
LeDoc : Quand j’appuie ici, est-ce que tu as mal ? Ou quand je percute?
Mlle A. Z. : Oui, très!
LeDoc : L’infirmière te placera une sonde, pour évacuer les urines, ensuite je reviens compléter mon examen ; d’accord.
LeDoc : Infirmière, placez lui une sonde urinaire et n’oubliez pas la voie pour le soluté.
Infirmière : Docteur! Venez vite! Je n’ai jamais vu ça!!!
LeDoc : Hhmmm… Vous n’arrivez pas à lui placer la sonde ; qui y a-t-il?
Faites voir. Je m’en doutais bien...c’est une imperforation hyménéale.
A l’interrogatoire, elle rapportait n’avoir jamais vue ses règles, et le caractère cyclique, mensuel, des douleurs abdomino-pelviennes. Mais elle n’a jamais vu de sang couler.
Maintenant tout s’explique.
Placez lui la sonde j’appelle, le gynécologue.
Infirmière, vous venez?!
Infirmière : Oui docteur.
LeDoc : A l’avenir, éviter de faire l’étonnée devant vos patients sinon ils risqueront de s’affoler. C’est plus respectueux envers vous, mais aussi envers le patient.
Infirmière : D’accord, docteur. Merci
LeDoc : Allô, Doc-gynéco. Bonjour, je viens de recevoir une patiente âgée de 14 ans, pour des douleurs abdomino-pelviennes cycliques, mensuelles, sur un globe vésical sans notion de fièvre ni de brûlures mictionnelles associées. Doc-gynéco, elle n’a pas vu ses ménarches.
La visite médicale sera dans une demi-heure, si vous pouvez passer la voir. Merci
Doc-gynéco : Je pense à une imperforation hyménéale, place lui une sonde urinaire! Soulage la! Je suis déjà en chemin, je passe la voir.
LeDoc : La sonde est déjà en place, productive, ramenant des urines foncées. Merci Doc-gynéco. A tout de suite.
LeDoc : Mme Z. Z. votre fille a ce qu’on appelle une imperforation hyménéale, c’est-à-dire que son hymen ne présente pas de passage pour laisser passer les règles. Le gynécologue sera là tout à l’heure, il va s’entretenir avec vous par rapport à la prise en charge.
Et si je puis vous conseiller, avoir une fille est une grande responsabilité.
