Voies
optiques
VOIES OPTIQUES
Les
voies optiques sont un ensemble de neurones qui transmettent les impressions
visuelles depuis la rétine jusqu’aux centres corticaux de la vision.
·
Support de la vision
·
Elles peuvent être siège de pathologies diverses :
traumatiques, dégénératives
Exclusivement
afférentes, les voies optiques sont composées de l’articulation de 3 neurones :
·
Un protoneurone intra-rétinien (neurone bipolaire)
·
Un deutoneurone rétino-diencéphalique dont l’axone s’étend
jusqu’au corps genouillé externe
·
Et un 3ième neurone diencéphalo-cortical
On
y rattache un 4ième neurone intra-cortical.
On
distingue voies optiques
extra-cérébrales la rétine,
les nerfs optiques,
le chiasma optique
et les bandelettes optiques
voies optiques intra-cérébrales les corps genouillés externes,
les radiations optiques
et le centre cortical visuel.
On
les divise aussi en appareil de
réception : rétine
appareil de transmission nerf optique,
chiasma optique,
bandelettes optiques,
Corps genouillés externes,
Radiations optiques
appareil de perception et
d’analyse : le cortex visuel
Membrane
neurosensorielle du globe oculaire, elle présente des cellules visuelles
réparties en 10 couches, parmi lesquelles des éléments essentiels :
·
La 2e couche formée de récepteurs cônes, support de la vision discriminative et
colorée
et de bâtonnets, responsables de la
vision crépusculaire.
qui reposent sur l’épithélium
pigmentaire de la rétine.
·
La 6e couche formée de cellules bipolaires, très
courtes (protoneurone)
·
La 8e couche formée de cellules ganglionnaires
(ou multipolaires) ou (deutoneurone), constitue un vaste ganglion étalé
·
La 9e couche formée de fibres du nerf optique qui
convergent au niveau de la papille optique (tache aveugle), émergence du nerf
optique.
La rétine est
organisée en 3 faisceaux de fibres
·
Un faisceau maculaire, central, en forme de fuseau, tendu de
la macula à la papille
·
Un faisceau temporal, correspondant à l’ensemble des fibres
situées en dehors de la papille
·
Un faisceau nasal, en dedans de la papille
Les
fibres optiques convergent toutes vers la papille, accompagnées par les fibres
pupillaires qui représentent la voie centripète du réflexe irido-constricteur.
La rétine peut
être divisée en 4 quadrants, centrés par la macula. Chaque quadrant correspond
à une portion de l’espace, l’ensemble formant le champ visuel. Chaque portion
correspond à un espace inverse du champ visuel du fait de l’inversion des
rayons lumineux par le cristallin. La macula présente une dépression centrale,
la fovéa, qui ne contient que des cônes, c’est l’aire de vision nette. La perte
de la vision maculaire réalise le scotome central. Les quadrants ne reçoivent
que des impressions lumineuses peu précises.
Il a la forme d’un cordon cylindrique
blanchâtre et contient 800 000 fibres nerveuses.
·
Réelle : cylindraxes des cellules ganglionnaires
·
Apparente : papille optique à 3 mm en dedans du bulbe
oculaire
La
papille optique est bien visualisée au fond d’œil et sert de repère.
On
lui décrit 3 portions
·
Une portion intra-orbitaire : dans l’axe du cône musculo-tendineux
de l’orbite, avec 2 sous portions
Une portion intra-sclérale : dans le
canal scléro-sous-arachnoïdien
Une portion orbitaire : le nerf décrit
2 courbes antérieures et il a la forme d’un « S »
allongé.
La longueur de cette portion explique son élongation lors des traumatismes ou
des processus expansifs intra-crâniens.
·
Une portion intra-canalaire ou trans-crânienne
elle
traverse l’anneau provenant de la bandelette supra-médiale de l’anneau
tendineux commun
puis
il s’engage dans le canal optique.
·
Une portion intra-crânienne oblique
en arrière et en dedans,
1 cm de long
et chemine dans la citerne chiasmatique
au niveau de la région sellaire.
Angle
antéro-externe du chiasma.
C’est
une bandelette blanche quadrilatère aux
angles antérieurs où arrivent les 2 nerfs optiques
et
des angles postérieurs d’où partent les 2 bandelettes optiques.
Il
est situé à la face inférieur du cerveau en
arrière du tubercule de la selle turcique,
en avant du tuber cinereum
et au-dessus de la selle turcique.
Le
chiasma est le siège d’une décussation partielle des fibres optiques :
·
Les fibres provenant du champ nasal, y compris les fibres du
secteur nasal de la macula, croisent la ligne médiane pour gagner la bandelette
optique contro-latérale.
·
Les fibres issues du champ temporal de la rétine ne décussent
pas et s’engagent dans la partie externe de la bandelette optique homo-latérale.
Cette
disposition explique les symptômes rencontrés au cours de ses atteintes :
une lésion de la partie latérale du chiasma détruit le faisceau temporal et
induit une hémianopsie latérale d’un côté, une lésion de la portion médiane
détruit le faisceau nasal et provoque une hémianopsie bitemporale.
Partent des
angles postéro-externes du chiasma puis cravatent les pédoncules cérébraux.
Elles se dirigent ensuite vers la lame tectale avant de terminer dans les corps
genouillés externes, en se divisant en 2 racines :
·
Externe, volumineuse, ne contenant que des fibres visuelles,
et destinée aux corps genouillés externes
·
Interne, grêle, ne contenant que des fibres acoustiques (par
la commissure de GUDDEN), et
destinée aux corps genouillés internes.
Chaque
bandelette, après la décussation du chiasma, constitue un véritable nerf
hémi-optique, véhiculant toutes les fibres provenant des 2 hémi-rétines
correspondantes.
Elle
comporte les fibres maculaires
des 2 yeux,
les fibres temporales de l’œil du même côté
les fibres nasales de l’œil du côté opposé
et les fibres pupillaires des 2 yeux (contingents direct et
croisé).
C’est
ce qui permet la réalisation du réflexe photomoteur consensuel (du côté
opposé).
L’atteinte
de la bandelette optique donne une hémianopsie latérale homonyme dans les
champs opposés (hémianopsie nasale gauche et temporale droite par atteinte de
la bandelette gauche).
Saillie
ovalaire allongée, il est situé sur la face latérale du pédoncule cérébral,
au-dessous du pulvinar (pôle postérieur du thalamus).
Les
fibres pupillaires gagnent directement la lame prétectale.
C’est ce qui
explique l’abolition du réflexe photomoteur dans les lésions des bandelettes
optiques et sa conservation en cas de lésion des radiations optiques ou de
cécité corticale.
Elles
représentent le 3e neurone ; elles partent des corps genouillés
externes et se terminent au cortex visuel, au tour du sillon calcarin.
Il
est situé sur la face interne du lobe occipital, de part et d’autre de la
scissure calcarine.
Il
comprend 2 aires
·
L’aire visuelle ou aire striée ou aire 17 de BRODMAN,
·
L’aire visuo-psychique qui entoure l’aire visuelle.
Des
voies secondaires établissent des liaisons entre le centre cortical visuel et
les autres centres cérébraux d’une part, les systèmes oculomoteurs d’autre
part.
Ils sont
surtout importants en ce qui concerne le nerf optique et le chiasma.
·
Plexus
vasculo-nerveux de VALENTIN fait des artères et des nerfs ciliaires courts
·
Les nerfs et vaisseaux du globe oculaire dans le cône
musculo-tendineux
·
L’artère ophtalmique et ses branches ;
·
Veines : centrale de la rétine, ophtalmiques > et < ;
et vortiqueuses qui rejoignent les veines ophtalmiques.
·
Ganglion ciliaire, III, IV et VI, nerf naso-ciliaire.
·
Les méninges
·
Le canal optique
·
Par l’intermédiaire du canal le
sinus sphénoïdal,
les cellules ethmoïdales,
le lobe frontal,
la fissure orbitaire sup et son
contenu.
·
L’artère ophtalmique
·
Au-dessus la
face inférieure du cerveau,
la cérébrale antérieure
et l’espace perforé antérieure
·
En dehors la
carotide interne et ses 4 terminales
Les processus clinoïdes antérieurs
·
En dedans le II
opposé et le chiasma, avec lesquels il limite la gouttière optique et le
tubercule
de
la selle,
l’espace
opto-chiasmatique centré par la face supérieure de la tente de l’hypophyse
·
En bas la
partie externe de la gouttière optique,
le toit du sinus caverneux
et la tente de l’hypophyse.
Cécité par
compression d’un anévrysme de la carotide interne ou d’un adénome hypophysaire.
·
En bas la
partie antérieure de la tente de l’hypophyse
et par son intermédiaire, la glande
pituitaire.
·
En haut : plancher du 3e ventricule
·
En avant la
gouttière optique,
le tubercule de la selle
et plus en avant, le limbus sphénoïdalis
·
En arrière le
losange opto-pédonculaire
le tuber cinereum
et les 2 tubercules mamillaires
·
Artères artère
centrale de la rétine
et branches de l’artère ophtalmique
·
Veine centrale de la rétine
·
Artères branches
de l’art ophtalmique
et de l’artère centrale de la rétine
·
Veines veine
centrale de la rétine,
veines pré-mériennes,
veine cérébrale
postérieure de KUNHT.
L’ensemble de ces veines se jettent dans le sinus caverneux,
les réseaux orbito-facial et
orbito-ptérygoïdien.
·
Artères : riche, rameaux de
la carotide interne,
de la cérébrale antérieure,
de la communicante antérieure
et des artères tubéro-hypophysaires.
·
Veines la
face supérieure est drainée par 2 veines chiasmatiques supérieure vers les
veines
cérébrales antérieures ;
La
face inférieure est drainée par la veine pré-infandibulaire qui se termine dans
les sinus de la base.
·
la choroïdienne antérieure
·
et la communicante postérieure
·
la choroïdienne antérieure
·
et surtout la cérébrale postérieure.
·
artères choroïdiennes antérieures
·
artère sylvienne
·
et cérébrale postérieure
·
Fond d’œil,
·
Campimétrie,
·
Potentiel évoqué visuel
·
IRM cérébrale
·
Rétinoblastome
·
Rétinopathie diabétique
·
Rétinopathie hypertensive
·
Névrite optique rétro-bulbaire
·
Agénésie de la bandelette optique
Les
voies optiques sont le support de la vision et joue un rôle fondamental dans la
vie de relation. La connaissance de son anatomie permet de faire le diagnostic
topographique des troubles de la vision.
