Artère cérébrale moyenne (artère sylvienne)

Artère cérébrale moyenne (artère sylvienne)

I.       INTRODUCTION.. 2

A.     Définition. 2

B.      Intérêt. 2

II.      ANATOMIE DESCRIPTIVE. 2

1.      Origine. 2

2.      Trajet. 2

3.      Terminaison. 2

4.      Dimensions. 2

III.         RAPPORTS. 2

1.      A l’origine. 2

2.      Segment transversal 2

3.      Au niveau du pli falciforme : pli de passage dans la vallée sylvienne. 2

4.      Dans la vallée sylvienne. 2

5.      A la terminaison. 3

IV.         BRANCHES ET TERRITOIRE. 3

A.     Distribution et territoire profond. 3

1.      Distribution. 3

2.      Territoire profond. 3

B.      Distribution et territoire cortical 3

1.      Nomenclature. 3

2.      Origine et trajet. 3

3.      Branches terminales. 3

4.      Territoire cortical 3

V.     ANASTOMOSES. 4

VI.         EXPLORATIONS. 4

VII.        APPLICATIONS CLINIQUES. 4

CONCLUSION.. 4

ARTERE CEREBRALE MOYENNE OU ARTERE SYLVIENNE

I.            INTRODUCTION

A.     Définition

La plus volumineuse des 4 branches terminales de la carotide interne, l’art sylvienne est d’une valeur fonctionnelle considérable.

B.      Intérêt

Siège fréquent d’AVC

II.            ANATOMIE DESCRIPTIVE

1.      Origine

Naît de la face externe de la terminaison de la carotide interne, en semblant la continuer.

2.      Trajet

·         Segment transversal ou sphénoïdal

·         Se coude au niveau du pli falciforme

·         Segment insulaire dans la vallée sylvienne

3.      Terminaison

Artère du pli courbe

4.      Dimensions

Longueur 12 mm avec un calibre de 5 mm

III.            RAPPORTS

1.      A l’origine

·         En haut : l’espace perforé antérieur

·         En bas : le toit du sinus caverneux

·         En dedans : le chiasma optique

·         En dehors          lobe temporal

Origine de la scissure de SYLVIUS

2.      Segment transversal

·         En haut : face inférieure du lobe frontal avec l’espace perforé antérieur

·         En bas               la terminaison de la carotide

Le lobe temporal

·         En dedans : s’éloigne du chiasma optique

·         En avant                        la petite aile du sphénoïde

La cérébrale antérieure

·         En arrière et en dedans           la bandelette optique

La communicante postérieure

La choroïdienne antérieure

·         Et en dhrs : l’uncus de l’hippocampe

3.      Au niveau du pli falciforme : pli de passage dans la vallée sylvienne

4.      Dans la vallée sylvienne

·         En haut                       face inférieure de F3

Puis opercule rolandique

·         En bas : lobe temporal (T3)

·         En dedans                   lobe de l’insula

avec les 5 circonvolutions d’avant en arrière

·         En dehors : le lac sylvien

5.      A la terminaison

Artère du pli du coude

IV.            BRANCHES ET TERRITOIRE

A.     Distribution et territoire profond

1.      Distribution

Plusieurs rameaux 10 – 12, non anastomosés, naissent perpendiculairement au 1^er segment artériel, traversent l’espace perforé antérieur, montent verticalement vers les noyaux gris centraux.

On distingue de dedans en dehors

·         Artères striées internes, pour le pallidum externe et la capsule interne

·         Artères striées externes pour le putamen, la capsule interne et le noyau caudé

Parmi ces artères lenticulo-caudées = perforantes, la classique artère de l’hémorragie cérébrale.

2.      Territoire profond

Il comprend    le putamen

                        Le pallidum externe

                        Tête et corps du noyau caudé

                        Grande partie de la capsule interne (bras antérieur, partie supérieure du

genou, partie haute du bras postérieur)

B.      Distribution et territoire cortical

1.      Nomenclature

Il existence plusieurs variations anatomiques et des divergences de nomenclature. La nomenclature théorique par rapport aux sillons est classique. Outre les rameaux pour le cortex insulaire, on décrit 2 groupes

·         Artères descendantes parallèles aux sillons = ligne insulaire sup en radiologie

Orbito-frontale

Artère du sillon pré-rolandique

Artère de la scissure de ROLANDO

Artère du sillon rétro-rolandique = pariétale antérieure

Artère pariétale postérieure

·         Artères descendantes perpendiculairement aux sillons temporaux : artères temporales (antérieure, moyenne +/-, postérieure)

2.      Origine et trajet

Ils st variables, pouvant naître/ des troncs communs. Leur territoire propre est fixe, d’où les méthodes de leur repérage en artériographie.

3.      Branches terminales

Artère du pli du courbe         artère du gyrus supramarginalis (lobule du pli du coude)

                                               Artère du gyrus angularis (pli courbe)

4.      Territoire cortical

Il représente

·         La quasitotalité de la face externe de l’hémisphère, à l’exception des bords supérieur et inférieur

·         La pointe du lobe temporal

Les 2 territoires, cortical et profond, sont parfaitement indépendants d’un de l’autre.

V.            ANASTOMOSES

+/- fonctionnelles       corticales, avec les artères voisines

                                    Anastomosées au niveau de la base par l’intermédiaire du polygone de

WILLIS

VI.            EXPLORATIONS

ArtérioG carotidienne

·         Sur les clichés de face : 3 segments             1^er segment, transversal avec les perforantes

La pince artérielle

·         Sur les clichés de profil : 2 éléments           

axe de la sylvienne, incisure supérieure, milieu de la selle turcique

Branches corticales et triangle insulaire

VII.            APPLICATIONS CLINIQUES

AVC

CONCLUSION