Physiologie du pancréas
exocrine
PHYSIOLOGIE DU PANCREAS EXOCRINE
Le pancréas exoC est la partie gld du
pancréas responsable de la sécrétion du suc pancréatique qui contient des
enzymes assurant la dégradation des aliments en éléments simples (oligopeptides
;
oligosaccharides et monoglycérides)
qui peuvent être digérés et absorbés par l’intestin.
·
Importance
dans la digestion et l’absorption intest
·
La
suppression de la fn exoC du pancréas entraîne des désordres graves de la
digestion et de l’absorption intest
·
Les cell
gld à l’origine de la sécrétion ext sont regrp en acini à l’inté des lobules.
La sécrétion est déversée dans les canaux excréteurs qui se rejoignent pour
former le canal princ (de WIRSUNG)
et les canaux access (SANTORINI).
·
Le suc
pancréatique élaboré sous forme de grains de zymogène stockés dans l’app de
Golgi et expulsé par l’interm d’un système canaliculaire endoplasmique hors de
la cell
Créations de
fistules pancréatiques ext
Intubation
directe du canal pancréatique
Ligature des
canaux excréteurs
Pancréatectomie
avec administration d’insuline
·
Etude
directe : tubage en période dig ou après inj de sécrétine ou de
pancréozymine.
·
Etude
indirecte : ex des selles, transit des graisses marquées ou dosage des
ferments pancréatiques dans le sang et l’urine
Dosages
enzymatiques au niv des tranches de pancréas perfusées.
C’est un liquide incolore, filant, de
pression osmotique identique à celle du plasma, de débit variable, alcalin.
a. Sécrétion
hydro-électrolytique
·
Eau 98 %
·
La concentration
en cations est cste et égale à la concentration plasm.
·
La
concentration en anions est cste et égale à la concentration anionique plasm,
même si la teneur en HCO3- varie en fn
·
Cette
sécrétion est active et neutralise l’acidité gast.
b. Sécrétion
enzymatique
·
Enzymes
protéolytiques (peptidases, protéases)
Endopeptidases :
agissent à l’inté ds chaînes prot
Trypsine : la + abondante, formée à partir du
trypsinogène grâce à l’entérokinase duod et fav à son tour l’activation du
trypsinogène. Elle hydrolyse les liaisons formées par le grpment carboxylique
de la lysine en arginine.
Chymotrypsine formée par activation du
chymotrypsinogène par la trypsine et hydrolyse les liaisons formées par le
grpement carboxylique d’un AA aromatique (Tyr ; trp ; phe).
Elastase formée par l’activation de la
proélastase par la trypsine et l’entérokinase ; elle facilite la digestion
des fibres élastiques.
Collagénase activée par la trypsine, hydrolyse le
collagène.
Kallicréine sécrétée s/f de pré-kallicréine, libére
les kinines à partir des kinogènes.
Exopeptidases :
agissent en bout de chaîne
Carboxypeptidase A complète l’action de la chymotrypsine
Carboxypeptidase B complète l’action de la trypsine
Leucine aminopeptidase n’est pas spécifique de la sécrétion
pancréatique ext
Nucléases
Ribonucléase dépolymérise l’ARN
Désoxyrinucléase dépolymérise l’ADN
·
Enzymes
lipolytiques
Lipase hydrolyse
les triglycérides, libérant 2 monoglycérides. C’est la seule lipase qui existe
ds le TD, ce qui explique les perturbations majeures de la digestion des
graisses dans les insuff pancréatiques ext. Les acides biliaires fav son action
Phospholipases agissent sur les substrats micellaires
Phospholipase A hydrolyse lécithines et céphalines en
lysoléthicines et lysocéphalines
Phospholipase B agit sur les lysophosphatides
Cholestérol-estérase catalyse, de façon réversible, l’estérification
du cholestérol
Carboxylique-ester-hydrolase
est une activité enzymatique inséparable de la cholestérol-hydrolase
·
Enzymes
glycolytiques
Amylase transforme l’amidon en dextrine et maltose ; elle
peut agir sur l’amidon cru.
Maltase agit sur le maltose.
Directement liée à l’alimentation, sa
mej est nerv et horm
La mej est
réflexe (distension gast), centrale et intercentrale.
Le sympathique a un rôle inhibiteur
par vasoC. La sécrétion nerv est rapide, précoce, potentialisée par la
sécrétine.
·
La
sécrétine produite par les cellules S du duod, elle augmente la sécrétion
hydrélatique, abondante, riche en H2O et HCO3-,
pauvres en enzymes
Son action est
potentialisée par la CCKPZ
·
La pancréozymine
produite par le duod, stimule la sécrétion enzymatique.
Son action mime
celle du X mais elle n’est pas abolie par l’atropine, potentialisée par le X.
·
Autres
actions extrapancréatiques :
Sur l’estomac Sécrétine :
inhibe la sécrétion acide et stimule celle de pepsine
CCKPZ : augmente la sécrétion acide
Sur la sécrétion biliaire Sécrétine :
cholérétique à forte dose
CCKPZ : cholécysto-kinétique et cholérétique.
Sur l’intestin Sécrétine :
stimule la sécrétion des gldes de
BRÜNNER
CCKPZ : augmente motricité et sécrétion intest
Sur l’insuline : elles stimulent sa sécrétion
Horm duod, libérée par l’arrivée des
graisses dans le duod.
Elle augmente faiblement le vol de HCO3-
et plus nettement le taux de protéines enzymatiques.
Il diminue la sécrétion du pancréas
exocrine.
Lors d’un repas
il existe une mej success ds diff moyens de sécrétions
·
Phase
céphalique : nerv par mej du vagues par voie réflexe ou intercentrale.
·
Phase
gast : nerv (par le X du fait de la distension gast) et horm (libération
de gastrine).
·
Phase
intest : horm par la sécrétine et la CCKPZ.
Adaptation des
sécrétions pancréatiques au régime se fait sous l’influence des protides et des
lipides ; alors que les glucides ont peu d’effets sécrétoires.
Elle joue un rôle important dans le
processus de digestion.
Ds la lumière, elle agit en synergie
avec les sécrétions biliaires et intest
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