Vitamine C, nature, rôle biologique

Vitamine C, nature, rôle biologique

I.       INTRODUCTION.. 1

A.     Définition. 1

B.      Intérêts. 1

II.      STRUCTURE-PROPRIETES-DOSAGE. 1

1.      Structure. 1

2.      Propriétés physico–chimiques. 1

3.      Méthodes de dosage biologique. 1

III.         ORIGINE-BESOINS-METABOLISME. 1

1.      Origine. 1

2.      Besoins. 2

3.      Métabolisme. 2

4.      Elimination. 2

IV.         EFFECTS PHYSIOLOGIQUES. 2

1.      Sur le tissu conjonctif. 2

2.      Sur les glandes endocrines. 2

3.      Rôle anti-infectieux. 3

4.      Sur les métabolismes. 3

5.      Dans le transfert d’hydrogène et d’électrons. 3

6.      Sur les enzymes. 3

7.      Rôle hématopoïétique. 3

8.      Interrelation vitaminique. 3

V.     CARENCE EN vit C. 3

A.     Chez l’adulte : scorbut. 3

B.      Chez l’enfant entre 6 mois et 2 ans : maladie de BARLOW... 4

1.      La forme complète est rare. 4

2.      Les formes frustes sont plus fréquentes. 4

CONCLUSION.. 4

VITAMINE C, NATURE, ROLE BIOLOGIQUE

I.                   INTRODUCTION

A.            Définition

La vitamine C ou acide ascorbique est une vitamine hydrosoluble, douée d’une action anti-scorbutique.

B.             Intérêts

·         Rôle anti-infectieux

·         Carence grave = avitaminose C, rare chez l’adulte, fréquent chez le nourrisson

II.            STRUCTURE-PROPRIETES-DOSAGE

1.      Structure

La vitamine C est la gamma lactone d’un acide hexuronique

Particularités indispensables à son action vitaminique  Groupement fonctionnel diénol ou énediol

Configuration spatiale du C5, série  L active

La vitamine C existe sous 2 formes :

·         Acide ascorbique : fort pouvoir réducteur

·         Acide déhydro-ascorbique : également biologiquement actif pouvant être réduit en acide ascorbique

2.      Propriétés physico–chimiques

a.      Propriétés physiques 

·         solide, de structure cristalline, blanc, de saveur acide

·         soluble dans l’eau, l’alcool et l’acétone, insoluble dans les solvants des graisses (éther)

b.      Propriétés chimiques 

Sont à l’origine de l’activité vitaminique, due au groupement enedione

Le caractère réducteur est du à la libération  des ions hydrogènes par le groupement dienol (enediol)

·         L’oxydation ménagée de la vitamine C est réversible, conduisant à l’acide dihydro-ascorbique

·         L’oxydation poussée, comme la réalise l’oxygène de l’air entraine une oxydation irréversible

Le caractère acide du à l’émission d’ion H+

Les propriétés chimiques sont à la base du dosage chimique de la vitamine C : acidimétrie, spectrométrie en UV.

3.      Méthodes de dosage biologique

Dosages enzymatiques par une oxydase.

III.            ORIGINE-BESOINS-METABOLISME

1.      Origine

·         La plus part des animaux synthétisent la vitamine C à partir de l’UDP Glucose (pas possible chez l’homme)

·         Les végétaux synthétisent l’acide ascorbique à partir du glucose et du galactose.

·         On la retrouve dans les         fruits (orange, citron, pamplemousse),

légumes verts (choux,  salades, haricots, tomates)

produits animaux (viande fraîche, foie, lait)

·         Une alimentation normale couvre facilement les besoins chez l’adulte mais il faut savoir que la cuisson et l’exposition à l’air favorise l’inactivation.

·         Mode d’obtention de la vit C             Par extraction des végétaux, de la glande surrénale

Par hémisynthèse, à partir de la L sorbose

2.      Besoins

·         6,5 mg/j selon FAO et OMS

·         Ils augmentent chez l’enfant, la femme en enceinte ou allaitante, les maladies infectieuses, la chirurgie, agression (fatigue, froid).

·         Les besoins sont également fonction de la présence de facteurs de protection 

Vitamine A

Glucosides flavoniques, radicaux SH 

3.      Métabolisme

·         Absorption      à l’état libre,

par les villosités de la moitié proximale de l’intestin grêle,

par simple diffusion

La vitamine C traverse la barrière placentaire

·         Répartition   foie, surrénale, gonade, hypophyse, eau, cartilage, moins dans les muscles, tissus

adipeux

La seule réserve est le stockage hépatique.

Leucocytes : moyen de transport et zone de stockage plasmatique entre 5 et 7 mg/l

et l’ascorbémie complète l’importance des réserves

Carence : ascorbémie < 5 mg/l

Surdosage : ascorbémie > 15 mg/l, taux de saturation atteint et l’excédant passe dans les urines à raison d’un TM de réabsorption.

Le test d’ascorbémie provoqué permet donc de dépister les états de carence 

Sa demi-vie : 16 jours, dégradation par oxydation => acide oxalique.

4.      Elimination 

·         Urinaire : fonction de l’ascorbémie avec un TM de réabsorption

·         Fécale : constante faible augmente en cas de diarrhée et en cas d’effort musculaire

·         sudorale

IV.            EFFECTS PHYSIOLOGIQUES

1.      Sur le tissu conjonctif

·         Favorise la différenciation des cellules mésenchymateuses de tous les tissus conjonctifs

·         Favorise l’hydroxylation de la proline en hydroxyproline dans la fibre collagène, en son absence, la production de collagène est réduite.

·         Intervient dans la transformation de l’acide hyaluronique en mucopolysaccharides acides (MPA), son absence entraine une augmentation de la teneur en acide hyaluronique de la substance fondamentale. Ceci explique les actions sur la croissance osseuse, dentaire et sur la cicatrisation des plaies.

2.      Sur les glandes endocrines

·         La plupart des glandes endocrines sont riches en vit C (Corticosurr, ovaires, hypophyse)

·         Relation entre vitamine C et stéroïdogenèse.

Stimulation par ACTH entraine une diminution de la vit C au niveau de la

corticosurr

Carence en vit C entraine une indifférenciation ovarienne : dégénérescence

Folliculaire,  atrophie du corps jaune

3.      Rôle anti-infectieux

·         Stimule la phagocytose

·         Augmente la synthèse d’Ac

·         In vitro, en présence de métaux (Cu, Fe, Zn), la vit C détruit un grand nombre de toxines microbiennes

4.      Sur les métabolismes

·         Favorise la transformation de l’acide folique en acide folinique

·         Augmente l’absorption intestinale du fer en le maintenant à l’état ferreux.

·         Métabolisme des hydrates de carbone : la carence en vit C entraine une hypoglycémie après une période d’hyperglycémie

·         Métabolisme des acides aminés 

Catabolisme de tyrosine en favorisant l’oxydation de l’acide para-hydroxy-phénylpyruvique.

Favorise l’hydroxylation de la phénylalanine en tyrosine, de la tyrosine en dopa et de la dopamine en Noradrénaline.

·         Potentialisation des effets de l’AMPc et du GMPc

5.      Dans le transfert d’hydrogène et d’électrons

·         La vitamine est un transporteur d’hydrogène

·         Potentiel d’oxydoréduction : oxydé par le cytochrome C

·         Intervient dans  les réactions d’hydroxylation : l’acide dehydroascorbique étant un récepteur d’hydrogène

6.      Sur les enzymes.

·         Dans le cycle de KREBS, contrôle l’aconitase qui permet le passage  de l’acide citrique à l’acide cis-aconitique

·         Carence en vit C entraine une baisse de l’action de certaines enzymes

Phosphatase alcaline osseuse

Phosphorylase

Succinyl-déshydrogénase

7.      Rôle hématopoïétique

·         Stimule la formation des érythrocytes         Par augmentation de l’assimilation du fer

Par action sur l’acide folique

·         Action antihémorragique par protection des épithéliums vasculaires en association avec la vit P

8.      Interrelation vitaminique

·         Action bénéfique sur les autres avitaminoses (B et E)

·         Protège l’oxydation des vitamines A, D, E et K

V.            CARENCE EN vit C

A.       Chez l’adulte : scorbut

·           Début après 2 à 4 mois de carence

·           Clinique          Syndrome  hémorragique avec purpura, hémorragique sous cutanées musculaires

et surtout sous périostes, caractéristique

Une gingivite douloureuse et hémorragique avec altération dentaire également 

AEG avec fièvre et torpeur ;

anomalie du tissu conjonctif avec absence de cicatrisation des plaies ;

·         Evolution : en l’absence de traitement mort par hémorragie ou infection.

·           Vitaminothérapie => guérison rapide.

B.        Chez l’enfant entre 6 mois et 2 ans : maladie de BARLOW

1.      La forme complète est rare

·         CDS : NRS et jeune enfant sous allaitement artificiel et farine sans apport vit s/f de jus d’orange.

·         Signes cliniques          Au début : anémie, perte de poids.

Ensuite, signe osseux : hématomes sous périostes (RX)

Ultérieurement : AEG avec fièvre, anémie, syndrome hémorragique

·         Evolution : mort par hémorragie ou infection, guérison rapide par administration de jus d’orange.

2.      Les formes frustes sont plus fréquentes.

Le diagnostic est affirmé par la baisse de l’élimination urinaire de vitamine C, la baisse de l’ascorbémie ; les épreuves de charge ; mais surtout la guérison obtenue lors de la prise de jus d’orange.

CONCLUSION

La carence en vitamine C est exceptionnelle chez l’adulte.

Néanmoins en raison de la polyvalence de ses actions, l’utilisation de la vitamine C est étendue.

Rappelons la nécessité d’administrer la vitamine C, s/f de jus d’orange chez le nourrisson.