mercredi 16 juillet 2014

Sécrétion et rôle physiologique de l’ACTH

Sécrétion et rôle physiologique de l’ACTH


SECRETION ET ROLE PHYSIO DE LA CORTICOTROPHINE (ACTH)


La corticotrophine,hormanté-hypophysaire, qui a pour rôle majeur de stimuler l’activité de la cortico-surr.

Son influence dans le dév et l’activité de la glde thyroïde


Expériences de stimulation et de destruction limitée
Emploi d’Ac anti-ACTH fluorescents
Surrenalectomiebilat
Hypophysectomie


C’est un polypeptide monocatenairede 39 AA
Les 24 premiers possèdent l’activité bio
Les 15 derniers lui confèrent sa spécificité Ag, base  des dosages radio-immuno.
Le synacthène, utilisée en thérapeutique, a la même activité que l’ACTH sans avoir la spécificité immuno.
Ses analogies structurales avec
d’une part l’α-MSH et le β-MSH justifient sa faible activité mélanotrope  et
d’autre part avec d’autres peptides comme lipotrophine
L’ACTH est sécrétée par les cellules corticotropes de l’adénohypophyse.

Taux plasmatique circulant très faible
L’ACTH a une demi-vie de 20 à 30 minutes
Catabolisme est mal connu

Le dosage bio défini par le test de SAYERS basé dur la déplétion en Ac ascorbique de lasurr sous l’effet de l’ACTH
Le dosage radio-immuno : basé sur un phéno de compétition, ACTH non marqué déplace l’ACTH radio-active au niv des complexes Ag-Ac
Il existe un rythme circadien (avec une concentration maximale le matin et minimale le soir) qui s’établit dans l’enfance et conditionne le rythme nycthéméral du cortisol.


Les noyaux hypoth sécrètent, par neurocrinie, le CRF (corticotrophin-releasing-factor) avec ses 2 formes
α-CRF : agit sur la synthèse de l’ACTH et a une activité mélanotrope
β-CRF : agit sur la libération de l’ACTH
La vasopressine agit en synergie avec le CRF pour amplifier la sécrétion d’ACTH.
Le CRF contrôle et stimule alors la sécrétion d’ACTH au niv de l’antéhypophyse.

L’ACTH libérée fav à son tour la production et la sécrétion du cortisol ainsi que celle des autres hormsurr stéroïdes (aldostérone, testostérone).
Le cortisol influence par rétrocontrôle (inhibe si en dose supra-physio) la sécrétion de l’ACTH
A l’étage hypophysaire, directement et par un mécanisme transcriptionnel,                                   
Et au niv de l’hypothalamus par l’interm du CRF
Il existe aussi un rétrocontrôle entre l’ACTH et le CRF 
Elle est responsable du rythme circadien et de la sécrétion de cortisol lors du stress.
·         Rythme circadien : la sécrétion rythmique de l’ACTH dépend du lobe temporal et de l’aire prétectale, synchronisée sur les alternances de veille et de sommeil ou de lumière-obscurité.
        Sa sécrétion est cyclique indépendante des variations de la cortisolémie.
·         Sécrétion au cours du stress : différentes agressions(physique, psychologique, métab) sont perçues et intégrées au niv du SNC. Ce dernier par l’interm des neurones dopaminergiques, adrénergiques ou à sérotonine, stimule l’élaboration du CRF par neurocrinie. Ces différents médiateurs inhibent ou renforcent la sécrétion de CRF et d’ACTH donc du cortisol. Cette sécrétion observée au cours du stress, échape au rétrocontrôle négatif.


Atrophie surr : hypophysectomie, corticothérapies au long cours.
Hypertrophie cortico-surr :la maladie de CUSHING,l’hyperplasie pouvant s’accompagner de formation adénomateuse.
Son augmentation ou sa diminution provoque, respectivement, l’augmentation ou l’effondrement deshormsurr sauf de l’aldostérone.

·         Agit essentiellement par l’interm du cortisol : elle estlipolytique, anti-anabolique et qui fav la néoglucogenèse protidique. Elle possède aussi des propriétés immunosuppressives, anti-allergiques et anti-inflam très utilisées.
·         Les androgènes régulent des caractères sexuels mâles et induisent, en forte quantité une virilisation chez la femme.
·         L’aldostérone est peu intéressée par la sécrétion d’ACTH physio.

·         Action mélanotrope
L’ACTH agit en communion avec l’α-MSH expliquantla mélanodermie au cours de l’hypersécrétion de l’ACTH (maladie d’ADDISON).
·         Action lipolytique
·         Action hypoglycémiante
·         Action sur le cortisol : prolonge la demi-vie du cortisol par action sur le métab hépatique du cortisol.
·         Action stimulante sur la synthèse des catécholamines


Le dosage de l’ACTH plasmatique par immunoradiométrie (insuffsurr)
Hypoglycémie insulinique
Test à la métopirone (insuffcorticotrope)
Test à la CRH ovine synthétique
Test de freination rapide
Test de freination classique à faible dose, à forte dose

·         Cortisolémie
·         17 OH stéroïdes urinaires

·         Insuff antéhypophysaire : ttt entre autre par du cortisol.
·         Insuffsurr : tttpar de l’hydrocortisone et la fludrocortisone en respectant le rythme circadien et les agressions.
·         Hypersécrétion d’ACTH :tttsur le plan médical par les anti-cortisoliques de synthèse.





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