Varicelle
VARICELLE
Signes-Diagnostic-Traitement
Maladie infectieuse,
éruptive, très contagieuse et immunisante, due au virus varicelle-zona (VZV)
·
Touche surtout
les enfants entre 2 et 10 ans
·
Diagnostic
clinique
·
Mise en jeu du
pronostic vital par atteinte viscérale
Silencieuse, dure en
moyenne 14 jours (10 à 21 jours)
·
24-36 h
·
une fébricule à 38 °C,
·
parfois un érythème scarlatiniforme fugace avec malaise
·
inaugure la période contagieuse qui durera environ 8 jours.
i.
L'éruption est caractérisée par :
·
son type macules
rosées devenant papuleuses,
très
prurigineuses,
apparition en
24 h de vésicules transparentes en gouttes de rosée, entourées d'un
fin liseré
érythémateux ;
·
son évolution les vésicules
se dessèchent en 24 - 48 h,
le contenu vésiculaire
devenant trouble mais jamais purulent.
Avec ombilication
centrale ;
Une croûte
brunâtre apparaît vers J2 - J4 et tombe vers J8 sans cicatrice ;
Coexistence d'éléments
d'âges différents ;
·
sa topographie : l’exanthème débute fréquemment au cuir chevelu,
au visage et au
tronc,
puis segénéralise
·
l'existence fréquente d'un énanthème : vésicules buccales,
conjonctivales et génitales
ii.
Biologie
·
leucopénie
modérée avec lymphocytose ;
·
cytolyse
hépatique élévation des
transaminases (ASAT/ALAT),
élévation du fer sérique et
de la ferritinémie,
élévation de la LDH et des gGT
·
EDS : T°, lésions élémentaires
·
ME : l’évolution est bénigne dans cette forme avec guérison
spontanée en 10 à 15 jours.
Par ailleurs elle peut se faire vers des complications
à type de :
·
Surinfections cutanées dues
principalement au Staphylococcus aureus et au Streptococcus
pyogenes,
fréquentes chez
l'enfant ;
favorisées par la prise
d'AINS et par l'usage de certains traitements locaux (poudres, talc).
·
Ataxie cérébelleuse plus
fréquente chez l'enfant,
peut précéder
l'éruption
guérit
spontanément en 15 jours.
·
Pneumonie varicelleuse plus
fréquente et plus grave chez l'adulte,
1 à 7 jours
après le début de la varicelle.
·
Autres complications : surinfections respiratoires, purpura
thrombopénique, laryngite, déshydratation.
Plus sévères.
·
un état infectieux sévère, avec éruption profuse, hémorragique et/ou
nécrotique
·
des localisations viscérales multiples ;
Infection au VIH
Pronostic mauvais
Elle est exceptionnelle et s'observe lorsque la varicelle survient chez
la mère durant les 20 premières semaines de gestation. Risque d’embryopathies (anomalies
oculaires, atteinte du SNC)
Elle est grave, avec une mortalité élevée, lorsque la varicelle se
déclare chez la mère dans les 5 jours qui précèdent ou les 2 jours qui suivent
l'accouchement.
·
Il est
clinique : exanthème fébrile et énanthème
·
Paraclinique :
cytodiagnostic de TZANCK met en
évidence les cellules ballonisantes de UNNA
Une confirmation virologique rapide possible par examen descellules
vésiculaires en IF à l'aide d'un Acmonoclonal, par recherche d'Ag viraux.
La recherche de virus par PCR dans le LCR (encéphalite, myélite) ou dans
d'autres liquides biologiques (liquide de LBA en cas d'atteinte pulmonaire),
biopsies cutanées.
La culture virale possible
mais peu d'intérêt
·
Herpès généralisé
·
Pustuloses d’origine infectieuse
·
Prurigo strophilus : pas de signes généraux ni énanthème.
Famille des Herpesviridae
Le réservoir du VZV est
strictement humain.
La transmission se fait
principalement par voie respiratoire, plus rarementpar les lésions
cutanéomuqueuses où le virus reste présent jusqu'à cicatrisation, la voie
transplacentaireest exceptionnelle.
La période de contagiosité
débute 2 à 3 jours avant l'apparition desvésicules et se poursuit 4 à 5 jours
après.
Prévenir sinon PEC les
complications
·
Mesures
hygiéniques : hospitalisation, éviction scolaire, couper les ongles, bains
quotidiens à l’eau tiède, abstention d’application de produit sur la peau
·
Etiologiques :
Acyclovir IV pdt 10 jrs
·
Symptomatiques :
antibiotiques, antipyrétiques, antiseptiques, antihistaminiques, CI des AINS
(risque de surinfection cutanée)
·
Forme non
compliquée : mesures hygiéniques, prévention de la surinfection,
antipyrétiques si fièvre
·
Surinfection :
antibiotiques
D. Prévention
Absence d'éviction.
La fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë de la maladie n'est cependant pas souhaitable.
La varicelle est l'expression clinique de la primo-infection du VZV.
Indépendamment des thérapies de dépôt injectables orales ou futures, elles nécessitent des visites médicales afin de prendre des médicaments et de surveiller la sécurité et l’intervention. Si les patients sont traités suffisamment tôt, avant que le système immunitaire ne soit gravement endommagé, l'espérance de vie est proche de la normale tant que le traitement est réussi. Cependant, lorsque les patients arrêtent le traitement, le virus rebondit à des niveaux élevés chez la plupart des patients, parfois associés à une maladie grave parce que j’ai vécu cela et même à un risque accru de décès. Le but de «guérir» est en cours, mais je crois toujours que mon gouvernement a fabriqué des millions de médicaments antirétroviraux au lieu de trouver un traitement. pour le traitement et la surveillance en cours. Les ARV seuls ne peuvent pas guérir le VIH, car parmi les cellules infectées se trouvent des cellules de mémoire CD4 à très longue durée de vie et éventuellement d'autres cellules qui agissent comme des réservoirs à long terme. Le VIH peut se cacher dans ces cellules sans que le système immunitaire du corps ne le détecte. Par conséquent, même lorsque le traitement antirétroviral bloque complètement les cycles ultérieurs d’infection de cellules, les réservoirs qui ont été infectés avant le début du traitement persistent et le VIH rebondit si le traitement est interrompu. «Cure» peut signifier une guérison par éradication, ce qui signifie débarrasser complètement le corps du virus réservoir ou une guérison fonctionnelle du VIH, où le VIH peut rester dans les cellules du réservoir mais le rebond à des niveaux élevés est empêché après une interruption du traitement.Dr Itua Herbal Medicine me permet croit qu'il existe un espoir pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, de la schizophrénie, du cancer du poumon, du cancer du sein, du lupus, de la maladie de Lymne, du psoriasis, du cancer colo-rectal, du cancer du sang, de la prostate, siva.Facteur familial familier V, mutation de Leiden, épilepsie Maladie de Dupuytren, tumeur desmoplastique à petites cellules rondes Diabète, maladie cœliaque, maladie de Creutzfeldt – Jakob, angiopathie amyloïde cérébrale, ataxie, arthrite, scoliose latérale amyotrophique, tumeur cérébrale, fibromyalgie, toxicité de la fluoroquinolone
RépondreSupprimerSyndrome Fibrodysplasie osseuse ProgrèsSclérose, maladie d'Alzheimer, carcinome corticosurrénalien Mononucléose infectieuse. .Asthme, Maladies allergiques.Hiv_Aids, Herpe, Copd, Glaucome., Cataractes, Dégénérescence maculaire, Maladie cardiovasculaire, Maladie du poumon.Augmentation de la prostate, Ostéoporose.Alzheimer,
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