Articulation du genou
ARTICULATION
DU GENOU
Elle unit le fémur, le tibia et la patella. C’est une
articul synoviale composée de 2 articul
L’articul
fémoro-tibiale qui est une bicondylaire et
L’articul
fémoro-patellaire qui est une ginglyme
·
Doit allier une parfaite stabilité et une grde mobilité
·
Siège de patho
inflam, traum
·
La trochlée,
qui présente 2 joues lat, séparées par une gorge.
La
joue lat est plus large, plus saillante en avt et plus hte que la joue médiale.
·
Les condyles du
fémur : 2 masses lat et post par
rapport à la surface patellaire
Le condyle médial, allongé et étroit
Le condyle lat, court et large
Ils st surmontés par 2 tubérosités supra-condyliennes
(lat et médiale) où s’insère le musc gastrocnémien ; séparés en arr par la
fosse inter-condylaire.
La rainure condylo-trochléenne sépare condyles et trochlées.
Divisée en 2 facettes par une crête mousse, verticale
Facette
lat plus large, répond à la joue lat de la trochlée
Facette
médiale, plus étroite, répond à la joue médiale de la trochlée
La partie inf, non articulaire, répond au lig adipeux
du genou ; siège de fract non articulaire.
Elle comprend 2 cavités glénoïdes articulées avec les
condyles fémoraux
Cavité
médiale longue, étroite et concave ds tous les sens
Cavité
lat, plus large, moins longue, concave transversalement et convexe ds le sens
ant-post
Elles st surélevées sur leur bord axial donnant les
épines tibiales.
L’espace inter-glénoïdien comprend 2 surfaces pré et
rétro-spinale, où s’insèrent LCA, LCP et les ménisques.
Au nbr de 2, Lat,
presque fermé, en forme de « O »
Médial,
ouvert, en forme de « C »
Ils st fibro-cartilagineux ; augmentent la
concordance entre les cavités glénoïdales (planes) et les condyles fémoraux
(convexes).
Ils st triangulaires, prismatiques à la coupe,
incurvés en croissant et présentent :
·
Une face sup,
concave, articulée avec les condyles fémoraux
·
Une face inf,
articulée avec les cavités glénoïdales
·
Une base épaisse
·
Un bord axial,
libre et mince
·
2 cornes ant et
post
Le lig jugal unit cornes ant des 2 ménisques.
a. Insertions
·
Sur le fémur Avt : contourne la fossette
sus-trochléenne
Lat : sur les bords des condyles fémoraux
Arr : contourne le bord inf des condyles fémoraux
·
Sur le tibia Avt : sur le bord ant de la surface
pré-spinale
Lat : au-dessus des cavités glénoïdales
Arr : sur l’insertion du LCP
·
Sur la
patella : borde le cartilage de la surface articulaire
b. Constt
·
Avt : lâche,
interrompue par la patella
·
De chaque côté de
la patella : se fixe sur le bord lat du ménisque correspondant et
s’épaissit pr constt le rétinaculum lat
·
Arr au milieu, mince, doublée par les lig
croisés
Lat, épaisse, constt les coques condyliennes
Post-lat, comporte le sésamoïde du musc gastrocnémien
·
Tendon quadricipital
en ht
·
Lig patellaire
·
Ailerons
rotuliens et lig ménisco-rotuliens
Aileron ext : s’étend de la 1/2 sup du bord ext
de la patella au tubercule condylien ext
Aileron int : s’étend des 2/3 sup du bord int de
la patella au tubercule condylien int
Lig ménisco-rotuliens : tendus des bords lat de
la patella au bord ext du ménisque correspondant.
Le tt est recouvert par l’aponév superf
·
LCT bandelette plate et large, 12 cm
Oblique en bas et en avt
Epiphyso-diaph, tendu entre épicondyle médial du fémur
et face médiale du tibia
·
LCF Cordon arrondi, résistant, 5-6 cm
Oblique en bas et en arr
Epiphyso-épiph, tendu de l’épicondyle lat du fémur à
la tête de la fibula
Face superf séparée du biceps par une bourse séreuse
·
Lig poplité oblique
médial se détache du versant ext du
tendon princ
Oblique, en ht et en dhrs
Se term sur la coque condylaire ext
·
Lig poplité arqué
lat naît de l’apophyse styloïde du
péroné
Se dirige en ht
Comprend 2 faisceaux médial,
en éventail sur le tibia
Lat,
sur l’apex de la tête fibulaire
Au nbr de 2, profonds, extra-capsulaires, ils se
croisent ds les plans sagittal et horizontal
·
LCA oblique an ht, en arr et en dhrs
Il s’insère sur la surface pré-spinale du plateau
tibial et sur le condyle lat du fémur
·
LCP oblique en ht, en avt et en dds
Il s’insère sur la surface rétro-spinale et le condyle
médial du fémur
Articul du genou est la cavité articulaire la plus vol
du corps humain.
La synoviale tapisse la face profonde de la capsule
articulaire et présente des prolongements
Avt :
au-dessus de la patella, constt le cul-de-sac sous-quadricipital
Arr :
selon un repli qui tapisse les lig croisés
Lat :
de chaque côté de la patellla
La synoviale est soulevée, au-dessous de la patella,
par le paquet adipeux ant du genou.
L’articul du genou assure
·
princ la
flexion-extension, autour d’un axe transversal
·
Et access la rotation : automatique en
extension, surt en demi-flexion : genu valgum physio
C’est lors de la rotation que les lésions du ménisque
st les plus fréq
L’inclinaison lat : passive, n’existe qu’en
demi-flexion
Position de la jambe et articulation du genou
Genou
normal : axe de charge passe par le milieu de l’articulaire
Genu
valgum : axe dévié en dhrs, jambes en « X »
Genu
varum : jambes arquées
Ce st les parties molles de la région patellaire avec
de la superf à la profondeur
Tissu
ss-cut
Aponév
Plan
musc-tendineux avec d’avt en arr aponév
d’insertion du tenseur du fascia lata
Tendon du
droit ant
Lame
tendineuse des vastes
C’est la région poplitée, le plancher est constt par
Limite
sup : hiatus de l’adducteur
Zone
oss : surface poplitée
Zone
articul : capsule du genou
Zone
musc : musc poplité
Limite
inf : arcade tendineuse du musc soléaire
Contenu art
poplitée
Veine
poplitée
Nerf
ischiatique
·
Art poplitée
fournit 5 art articul 2 sup, int et
ext
2
inf, int et ext
Une
moyenne, se distribue aux lig post
·
Art fémorale
superf
·
Art tibiale ant
Ttes ces branches, sauf l’articulaire moy, forment à
la face ant du genou : le réseau péri-rotulien.
Satellites des art
Ils st drainés ds ls
nœuds du creux poplité
Les
nœuds inguinaux profonds
·
3 nerfs
sciatiques grd sciatique
Sciatique poplité int
Sciatique poplité ext
·
Nerf obturateur
·
Nerf crural
Rx std, TDM, IRM du genou
ArthoroG, arthroS, ponction du genou
Accessible à la clinique avec
diff tests : LACHMAN, grindins, sig du tiroir
Douleur du genou +/-
rougeur et gonflement
·
Fract de l’extrémité inf du fémur : au niv su
« carré épiphyso-métaphysaire de HEIM » ; elles st
sus-condyl, sus et
inter-condyl, unicondyl
de l’extrémité proximale du
tibia : les plus fréq
·
Rupture du tendon quadricipital avec
intégrité de la patella
du
tendon rotulien
·
Arrachement de la
tubérosité ant du tibia
·
Luxation du genou de l’inter-lig fémoro-tibial
De l’inter-lig fémoro-patellaire
·
Entorses du
genou : fréq accident sportif, bénignes ou graves
·
Lésions
méniscales plus le ménisque int
mécan le plus fréq :
mvt
d’extension brutale, la jambe étant en valgus-rotation ext tel le footballeur
qui va shooter
La triade méniscale : « douleur, blocage et
hydarthrose»
·
Gonarthrose
·
Malformations :
patella emarginata, bipartita
Prothèse du genou
Ponction évacuatrice
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