Canal déférent
CANAL DEFERENT
Conduit paire, c’est une
longue portion de la voie spermatique, comprise entre la queue de l’épididyme
et le point de jonction avec les vésicules séminales où débute le canal
éjaculateur.
C’est la voie d’excrétion
du sperme
Il peut être siège d’obstruction,
de rétrécissement, malformations
D’abord extra-abd, il
pénètre dans l’abd par l’orifice inguinal et devient pelv.
On lui décrit 5 seg Epididymo-testiculaire
Funiculaire
Inguinal
Iliaque
Pelv avec 2 ss-seg lat-vésical et
rétro-vésical
C’est un conduit
régulièrement cylindrique,
arrondi dans ses 4 premiers seg,
puis bosselé et dilaté dans sa dernière portion appelée : ampoule
déférentielle.
Sa consistance est ferme,
facilement reconnaissable à la palpation.
Longueur : 40 cm
Diamètre ext
variable et cste au niv de la lumière (0,5 mm)
La muqueuse présente des
plis longitudinaux ;
et un véritable réseau de replis au niv de l’ampoule
Elle est constt de 3 tuniques superposées de dhrs en dds
·
Adventice :
conjonctivo-élastique
·
Musculeuse :
3 couches, très dév
·
Muqueuse :
épithélium cylindrique
Il est en rapport avec
les enveloppes du testicule ; il est entièrement extra-vaginal et y est
relié par du tissu conjonctif lâche où cheminent l’art et la veine
testiculaires.
Son abord peut se faire
sans ouverture de la séreuse
En regard de la jonction
corps et tête de l’épididyme, le canal déférent se coude vers le haut et fait
partie du cordon spermatique, formé par l’ens des constt qui vont et viennent
du testicule. Ce sont :
·
Le canal déférent,
qui donne l’axe du cordon
·
Le lig
périt-vaginal, qui est médial au canal déferent
·
Les art
testiculaire et déférentielle en arr du canal déferent
·
Les lymphatiques
Ne pas utiliser de
bistouri électrique lors d’actes chir au niv du cordon spermatique sous peine
d’en léser les constt
Le cordon spermatique, dans lequel la canal déférent
garde la même disposition, traverse le canal inguinal, par un trajet en chicane
ménagé dans la paroi abd ant (dt il constt le point faible).
Le canal inguinal présente 4 parois et 2 orifices :
·
Paroi ant avec 2
zones : lat solide et médiale plus faible
·
Parois sup et inf
·
Paroi post avec 2
zones de résistance : médiale résistante et lat mince
Ainsi se trouve limitée entre ces 2 formations une zone
de faiblesse où peut s’engager une hernie inguinale dite « directe »
·
Anneau inguinal superficiel
·
Anneau inguinal
profond
Ainsi est ménagé entre ces 2 anneaux, un trajet en
chicane laissant passer le cordon, à ce niv peut s’engager une hernie inguinale
dite « oblique ext »
A la sortie du canal inguinal, les élts du cordon, se
dissocient dans l’espace sous-périt. Ainsi le canal déférent est accomp de l’art déférentielle,
le pédicule testiculaire devient plus post,
l’art crémastérienne devient plus lat.
Au détroit sup, le canal déférent croise la face médiale
des vaisseaux, puis descend dans la cavité pelv.
Le canal déférent répond :
·
En haut : au
périt, auquel il adhère de plus en plus
·
Lat : à la
paroi pelv
·
Médialement à la partie post du bord lat de la
vessie et
à l’art ombilicale
Les rapports sont diff
selon l’état de réplétion de la vessie :
·
Vessie vide le canal déférent croise le
nerf et les vx obturateurs et
reste au-dessus de l’art ombilicale
·
Vessie pleine le canal déférent adhère à la
paroi lat de la vessie et
croise l’art ombilicale
Ensuite le canal déférent
passe sur la face post de la vessie et surcroise à distance l’uretère.
Les 2 canaux déférents
sont en rapport avec :
·
Lat : les vésicules
séminales
·
En arr : le
rectum et les vx rectaux moy
·
En avt : le
bas fond de la vessie
A sa terminaison, le
canal déférent s’unit avec la vésicule séminale homolat pour constt le canal
éjaculateur.
·
L’art
déférentielle pour le canal déférent et
·
l’art
vésiculo-déférentielle pour l’ampoule.
Elles se drainent vers le plexus du cordon et
vers les plexus vésico-prostatiques et séminaux qui
drainent aussi les veines des vésicules séminales et des canaux éjaculateurs.
Ils gagnent les nœuds
lymphatiques iliaques ext et int.
Ils proviennent du plexus
hypogastrique inf.
Agénésie uni ou bilat des
canaux déf Bio : hypo, oligo
ou azoospermie
EchoG :
absence de canaux déf
Obstruction ou
rétrécissement : stérilité acquise
Chir : possibilité
de vaso-vasectomie
Clinique par la
palpation,
ParaC : déférentoG,
échoG des org génitaux
Elt capital des voies
spermatiques, le canal déférent joue un rôle important dans la fertilité et
l’importance de ses rapports nécessite une maîtrise de son anat pour tt ex
clinique et chir éventuels.
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