Rein et vaisseaux
REIN ET SES VAISSEAUX
Volumineux organes, pairs et rétro-péritonéaux qui sécrètent l’urine.
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La vascularisation de type terminal du
rein, ne présentant pas d’anastomoses entre les branches terminales, permet de
réaliser une néphrectomie partielle
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Les voies excrétrices débutent dans le
rein et peuvent être siège de calculs
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Les reins peuvent être siège de traumatismes, de pathologies infectieuses,
dégénératives, malformatives
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Les 2 reins sont projettent dans les
parties hautes et latérales de l’espace rétro-péritonéal, de part et d’autre de
la colonne vertébrale, dans la fosse lombaire.
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Il se projette latéralement par rapport
aux processus transverses T 11 à L 2.
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Le rein droit est plus bas situé ;
son extrémité inférieure atteint la partie moyenne de L 3.
Les reins ont la forme d’un « haricot »
dont le hile se situe à la partie moyenne du bord médial ; avec un grand
axe oblique en bas, en dehors et en arrière.
Chaque rein présente 2 faces une antéro-latérale, convexe
Une postéro-médiale,
convexe
2 bords un latéral, convexe
Un médial, concave
2 extrémités une antéro-médiale
Une postéro-latérale
Longueur 12 cm, largeur 6 cm, épaisseur 3 cm, pour un poids
de 150 g.
Couleur est rouge sombre
et sa consistance ferme (suture chirurgicale possible).
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La capsule fibreuse et résistante et se
clive facilement du parenchyme.
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Le parenchyme présente une architecture
particulière à la coupe :
La médullaire centrale (medulla) rouge foncée
formée par les
pyramides rénales de MALPIGHI
contient tubes
collecteurs
certaines
parties des tubes excréteurs
la corticale périph (cortex) entourant les pyramides rénales, jaune rougeâtre
formée
par les colonnes rénales de BERTIN
et les lobules
corticaux
contient corpuscules
rénaux de MALPIGHI
tubes
excréteurs en partie
tubes
collecteurs (partie initiale)
Le rein peut être divisé en plusieurs lobes par les pyramides et le tissu
cortical correspondant.
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La loge rénale fibreuse, close
Séparée du rein
par la graisse péri-rénale
s’étend de K 11 à
la crête iliaque,
limitée par le
fascia rénal avec ses 2 feuillets antérieur et postérieur
La glande surrénale se trouve dans cette loge mais elle
est séparée du rein par une cloison fibreuse. Elle reste en place en cas de
néphrectomie.
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Le pédicule rénal : artère, veine,
lymphatique, nerf rénaux + bassinet
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Surtout les pressions exercées par les
viscères en avant et la tonicité des muscles de la paroi postérieure en arrière.
Par l’intermédiaire de la loge rénale et de la graisse
péri-rénale
De la superficie à la profondeur
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K 11 et K 12,
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le ligament lombo-costal : repère
chirurgical important
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le cul-de-sac pleural costo-diaphragmatique,
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le bord inférieur du poumon,
·
les fibres verticales du diaphragme
a.
Répond aux 4 plans musculo-aponévrotiques superposés de la superficie à la
profondeur
·
Plan de
l’aponévrose lombo-sacrée,
du muscle grand
dorsal
et du muscle
oblique externe
·
Plan du
muscle dentelé postérieur et inférieur
et du muscle
oblique interne
·
Plan de
la masse sacro-lombaire
et de l’aponévrose
postérieure du transverse
·
Plan du
muscle carré des lombes
et du muscle
ilio-psoas
b.
Deux zones faibles classiques
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Triangle lombaire de JEAN-LOUIS-PETIT, formé par
les constituants du plan superficiel
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Quadrilatère lombaire de GRYNFELDT, formé par les
constituants des plans sous-jacents
c.
Entre plans et rein
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2 premières artères et veines lombaires
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Nerfs grand et petit splanchniques,
splanchnique inférieur, sub-costal, abdomino-génitaux, génito-fémoral.
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A droite Haut : ligament hépato-rénal
Bas : doublé par la réflexion du méso-côlon
transverse
En dedans : mésoduodénum accolé
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A gauche En haut : le feuillet postérieur de
la bourse omentale
A la
partie moyenne : la racine du mésocôlon transverse
En
bas : le mésocôlon descendant accolé
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A droite face viscérale du foie, qui y laisse en arrière son
empreinte
L’angle colique droit
D II
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A gauche en haut la
rate,
corps et queue du
pancréas,
glande surrénale gauche,
face postérieure
de l’estomac
A la partie
moyenne moitié gauche du côlon
transverse,
angle colique
gauche,
côlon descendant
En bas le
mésocôlon descendant,
les anses grêles
L’abord antérieur du rein gauche est plus malaisé.
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A droite : lobe droit du foie
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A gauche haut : rate
Bas :
côlon descendant
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En haut la
glande surrénale,
les gros vaisseaux pré-vertébraux (aorte abdominale, VCI)
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A la partie moyenne : le pédicule
rénal
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En bas l’uretère
D II à droite et l’angle duodéno-jéjunal à gauche
Les artères rénales vascularisent le rein,
la partie initiale
de l’uretère
et une partie de
la glande surrénale
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Origine face
latérale de l’aorte à hauteur de L 1
La gauche est plus haute
·
Trajet oblique en bas, en dehors et en
arrière,
la droite étant la
plus longue.
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Terminaison
Dans le sinus du rein en une
branche antérieure, pré-pyélique qui vascularise la partie antérieure et
l’extrémité inférieure du rein
une postérieure, rétro-pyélique qui vascularise la partie postérieure et
l’extrémité supérieure du rein
Dans le parenchyme : artères intra-pyramidales et artères
intra-parenchymateuses.
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Branches collatérales :
capsulo-adipeuses, la surrénale inférieure, les pyélo-urétériques s’anastomosent
entre elles et avec les artères de voisinage (les phréniques inférieures, la
lombaire) pour donner le cercle exo-rénale.
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Origine par
confluence des veines péri-calicielles.
forment 2 plans :
pré + + + et rétro-pyélique
·
Trajet la
droite est courte et horizontale
la gauche est plus
longue, oblique en haut et en dedans, constituant la limite
inférieure d’un quadrilatère
veineux limité en outre par les veines mésentériques
supérieure et inférieure
ainsi que le tronc veineux spléno-mésaraïque.
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Terminaison : VCI
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Collatérales des 2 côtés les
surrénales inférieures (accessoires),
les
capsulo-adipeuses,
les
pyélo-urétériques
A gauche la
gonadique gauche
La
surrénale principale
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Anastomoses dans le parenchyme par la large voute veineuse
sus-pyramidale
Dans l’atmosphère péri-rénale par une arcade veineuse
extra-rénale
Avec les veines azygos
Ils se terminent dans les nœuds lymphatiques lombaires.
Ils proviennent du plexus solaire.
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UIV,
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ASP,
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Echographie rénale,
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Ertériographie rénale,
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Uroscanner,
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IRM,
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Ponction biopsie rénale.
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Hématurie
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Douleurs lombaires
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Gros rein avec contact lombaire et/ou
ballotement au palper bi-manuel de la fosse lombaire
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Voussure lombaire
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Traumatismes
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Infections : tuberculose uro-génitale,
bilharziose uro-génitale, hydronéphrose, abcès
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Malformations fréquentes,
touchent origine,
trajet, terminaison, nombre, longueur, distributions
parenchymateuses
nombre : rein
unique, symphyse des 2 reins avec aspect en « fer à cheval »
position :
rein ptôsé, ectopique
taille :
atrophie rénale, gros rein
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Tumeurs : cancer du rein, polykystose
rénale, néphroblastome
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Epuration extra-rénale dialyse péritonéale
Hémodialyse
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Transplantation rénale
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Néphrectomie
Le choix du type de chirurgie est une décision très difficile. Au début, je tenais absolument à sauver mon sein. Je ne voulais pas subir une mastectomie, et encore moins prononcer cet horrible mot. Comme j'avais un cancer depuis 3 ans et que le cancer était invasif, mon médecin a recommandé une mastectomie. Cependant, comme la tumeur avait diminué de taille après la chimiothérapie, mon médecin m'a permis de choisir une tumorectomie. Deux choses m'ont aidée à prendre la décision de subir une mastectomie. 1 - J'étais tellement malade à cause de la chimiothérapie que je ne voulais pas prendre le risque d'avoir à nouveau un cancer. 2 - J'ai rencontré plusieurs survivantes du cancer du sein qui ont suivi le traitement à base de plantes du Dr Itua, qui a éliminé toutes leurs tumeurs, et le cancer n'est pas revenu. En raison de mon âge et de mon désir d'avoir d'autres enfants, j'ai décidé de réduire mes risques de récidive en choisissant une mastectomie. J'ai donc décidé d'essayer le traitement à base de plantes du Dr Itua, que j'ai suivi pendant des semaines et aujourd'hui, j'ai quatre enfants, comme je l'ai toujours souhaité. Je suis très heureuse de ma décision aujourd'hui. Peu importe le type de cancer et le stade du cancer, il est préférable de discuter avec le Dr Itua oh oui vous pouvez lui envoyer un mail sur drituaherbalcenter@gmail.com il guérit la maladie suivante ainsi parkinson, als, ms, le diabète, le lupus, hpv, l'herpès, les boutons de fièvre, le vih / sida, les crampes menstruelles, la médecine de la grossesse, et d'autres maladies mortelles qu'ils tous libre d'effet secondaire.
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