TRONC BASILAIRE
Impair, médian et situé dans la
fosse cérébrale postérieure, le tronc basilaire résulte de l’union des artères
vertébrales droite et gauche.
La
compréhension de la pathologie vertébro-basilaire
La
lecture des artériographies vertébrales
Il naît de la réunion des 2
artères vertébrales au niveau du sillon bulbo-protubérantiel sur la ligne médiane,
au niveau du trou borgne inférieur : le Vicq d’AZYR ou foramen caecum.
Il est oblique, en haut et en
avant, sagittal ; il est situé entre la convexité de la protubérance (pont)
et le clivus.
Il se termine en donnant les 2
artères cérébrales postérieures, au niveau du sillon ponto-pédonculaire et sur
la ligne médiane, au niveau du trou borgne supérieur.
Il
est court, L = 3 cm avec 5 mm de diamètre
Le tronc basilaire chemine dans
la citerne pré-pontique limitée par
·
En avant l’arachnoïde
et la dure-mère du clivus
·
En arrière : la pie mère
de la protubérance
Cette
citerne contient du LCR et communique avec les autres citernes du tronc
cérébral :
·
Pré bulbaire en bas
·
Inter pédonculaire en haut
·
Ponto-cérébelleuse sur
latéralement
·
En avant Le clivus : qui relie les 2 sinus caverneux et
recevant les veines osseuse et bulbo
protubérantielle
Le sinus occipital transversal
La face postérieure des sinus caverneux.
·
En dehors La naissance Du III en haut qui passe entre la cérébrale
postérieure et la
cérébelleuse supérieure
Et du VI en bas
Plus en dehors en
bas le VII, le VII bis et le VIII
et à la partie moyenne le V.
·
En arrière : la face
antérieure de la protubérance creusée du sillon basilaire.
Dans la portion antérieure de
la protubérance descendent des fibres du faisceau pyramidal dissociées par les
fibres transversales qui s’articulent avec les noyaux du pont. Ceux-ci recevant
les faisceaux temporo-pontins et fronto-pontins.
·
En haut
Le sommet du triangle inter-pédonculaire limité par :
Les
pédoncules cérébraux latéralement
Les bandelettes optiques en haut
Le trou borgne supérieur en bas
Et
contenant L’origine du III
Les 2 tubercules mamillaires
L’espace perforé postérieur
L’éminence médiane et le tubercinereum
Le
dispositif vasculaire du tronc basilaire est identique à tous les étages
a.
Origine
Elles naissent de la face postérieure
du tronc basilaire, s’enfoncent dans la protubérance et amarrant le tronc
basilaire à celle-ci.
b.
Territoires
Elles irriguent ainsi Le faisceau pyramidal
Les noyaux et fibres du pont
La partie interne du lemniscus médian
Le noyau du VI
La bandelette longitudinale postérieure et le faisceau
central de la calotte.
Il existe un contingent bulbaire pour le faisceau pyramidal
Le
ruban de REIL
La
formation réticulée
Le
noyau du XII
a.
Artères circonférentielles courtes
·
Origine : elles naissent
des faces latérales du tronc basilaire.
·
Territoires
Elles
irriguent ainsi le pont (le noyau du V et du VII, le faisceau spino-thalamique).
Il
existe un contingent bulbaire constitué par l’artère de la fossette latérale du
bulbe qui participe plus ou moins à la vascularisation d’un territoire bulbaire
latérale triangulaire pour
Le noyau
cochléo-vestibulaire,
le
noyau du V,
les
racines du VII, du VIII et du IX.
b.
Artères circonférentielles longues
·
L’artère cérébelleuse moyenne
Origine :
elle naît de la face latérale du tronc cérébral à son 1/3 moyen.
Trajet se porte en dehors sous croisant
le V et surcroisant le VI.
Donne l’artère auditive interne
en formant une boucle autour du paquet acoustico-facial (VII, VII bis, VIII).
Se
termine en irriguant la face antérieure du cervelet mais inconstamment le floculus.
·
L’artère cérébelleuse supérieure
Origine :
elle naît à la terminaison du tronc basilaire
Trajet Dessine une courbe autour des
pédoncules cérébraux, sous croise le III et surcroise le V.
Donne quelques
collatérales aux tubercules quadrijumeaux et aux noyaux du cervelet
Se
termine sur la face supérieure du cervelet en se divisant en 3 branches
médiane pour le vermis
et intermédiaire
et latérale pour les hémisphères cérébelleux.
2
cérébrales post
Tout
le pont, pour tout le cervelet, le bulbe supérieur.
Par le polygone de WILLIS au
niveau du cortex cérébelleux avec la cérébelleuse inférieure.
Par l’artériographie vertébrale
directe ou par voie humérale
·
D’origine plus haute ou avec
une vertébrale prépondérante
·
De trajet : très souvent
sinueux
·
De terminaison : plus ou
moins haute ou en arrière des clinoïdes postérieures
·
De morphologie Existence d’une cloison médiane
Séparation
plus ou moins complète
Le point le plus constant est
la terminaison sur la ligne médiane de face. Il existe de nombreuses variantes
importantes à connaître pour l’interprétation des artériographies.
CONCLUSION
Structure anatomique
importante, la connaissance de son anatomie est importante pour la
compréhension de la pathologie vertébro-basilaire.
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