Protéinurie
PROTEINURIE
Diagnostic
C’est la
présence de protéines dans les urines ; l’albuminurie est la présence d’albumine
dans les urines.
·
Albuminurie
normale < 30 mg/24h
·
Micro-albuminurie
30-300 mg/24h
·
Albuminurie >
300 mg/24h
·
PU physiologique <
150 mg/24h
·
PU pathologique
500 mg/24h
·
Etiologies
multiples
·
Maladies
générales : diabète, lupus…
·
Symptômes
néphrologiques
·
Systématique :
médecine du travail, grossesses…
Méthode semi-quantitative :
la bandelette urinaire
·
Test de dépistage
le plus utilisé
·
Technique : la
recherche d’une protéinurie avec la bandelette urinaire doit être effectuée en
dehors des périodes menstruelles, sur les urines du matin, fraîchement émises,
après toilette génitale.
·
Résultats :
traces, une croix à 4 croix.
a. Dosage
pondéral
·
PU physiologique <
150 mg/24h
·
PU pathologique
500 mg/24h
b. Caractérisation
de la PU par l’électrophorèse de protéines urinaires (étude qualitative)
·
PU sélective :
PU constituée à plus de 80 % d’albumine
·
PU non sélective :
PU constituée de moins de 80 % d’albumine
·
PU tubulaire
·
PU anormale :
excrétion anormale de chaînes légères d’Ig ou de protéine de BENCE JONES
a. Interrogatoire
·
Etat civil
(profession + + +)
·
Antécédents Familiaux de néphropathies
Personnels (Maladie rénale, diabète, maladie
auto-immune)
Prises médicamenteuses, expositions toxiques
b. Examen
clinique
Rechercher
·
Signes généraux Poids,
PA
Oedèmes
BU : HU, leucocyturie
·
Signes physiques :
signes de maladie auto-immune (éruption cutanée, arthrite…), contact lombaire
c. Examens
paracliniques
·
Biologie
Ionogramme sanguin
Calcémie, phosphorémie
Albuminémie, protidémie
Electrophorèse des protéines
sériques
Urée sanguine
Créatininémie avec calcul ou
estimation du DFG
Glycémie à jeun
·
Morphologiques
Echographie de l’arbre
urinaire (normale = origine glomérulaire)
a. PU
intermittentes
·
EPU d’effort, au
décours d’un exercice physique intense et prolongé
·
Fièvre élevée
·
Infections urinaires
·
Insuffisance
ventriculaire droite
·
Polyglobulie
·
PU orthostatique
de l’adolescent : en période pubertaire, absente en clinostatisme, pas d’antécédents
uro-néphrologiques, fonction rénale normale, disparaît à l’âge adulte.
b. PU
permanentes
·
Glomérulaires
Fonctionnelles ou organiques
PU +/- abondante, > 2
g/24h, sélective ou pas
Néphropathies glomérulaires
aiguës ou chroniques
·
Tubulaires
Dysfonction tubulaire
proximale
Habituellement de faible
abondance (< 1 g/j)
Constituées de protéines de
faible poids moléculaire (environ 20 KD) : lysozyme, (b2-
microglobuline), globulines
Néphropathies
tubulo-interstitielles aiguës ou chroniques et syndrome de FANCONI
·
PU de surcharge
Immunoglobulines et chaînes
légères d’Ig monoclonale au cours du myélome ;
Myoglobine au cours d’une
rhabdomyolyse ;
Hémoglobine au cours d’une
hémolyse intravasculaire ;
Lysozyme au cours d’une
leucémie myélomonocytaire.
CONCLUSION
La microalbuminurie est spécifique d’une
atteinte glomérulaire, c’est un marqueur de glomérulopathie diabétique
débutante.
REFERENCES
ECN
en FICHES, Néphrologie ; Ellipses 2010
Réussir
l’ECN, Collège universitaires des enseignants de néphrologie, Ellipses 4ième
édition
Je suis un Coréen de 55 ans. On m'a diagnostiqué un cancer du foie de deuxième stade à la suite d'un examen prévu pour surveiller la cirrhose du foie. J'avais beaucoup maigri. Un scanner a révélé trois tumeurs; un au centre de mon foie dans un tissu endommagé et deux dans des parties saines de mon foie. Aucun traitement de chimiothérapie ou de radiothérapie n'a été prescrit en raison de mon âge, du nombre de tumeurs au foie. Un mois après mon diagnostic, j'ai commencé à prendre 12 suppléments de Salvestrol (350 points) par jour, proportionnés à mon poids. Cela comprenait six capsules Salvestrol Shield (350 points) et six capsules Salvestrol Gold (350 points), réparties tout au long de la journée en prenant deux de chaque capsule après chaque repas principal. Ce niveau de supplémentation en Salvestrol (4 000 points par jour) a été maintenu pendant quatre mois. En outre, j'ai commencé un programme d'exercices de respiration, d'exercices de chi, de méditation, d'étirement et d'évitement du stress. En raison de la variété de problèmes dont je souffrais, je subissais des examens médicaux en cours. Onze mois après le début de la supplémentation en Salvestrol, mais toutes les mesures étaient invalides, je cherchais toujours un remède à base de plantes qui témoignait de mon appréciation du Dr Itua sur la façon dont il avait guéri de son traitement contre le VIH / Herpès. Je l'ai contacté par courrier électronique, le Dr Itua m'a envoyé son médicament à base de plantes pour le cancer à boire pendant deux semaines pour guérir, je l'ai payé pour l'accouchement, puis j'ai reçu mon médicament à base de plantes et je l'ai bu pendant deux semaines et j'ai guéri jusqu'à ce que je sois complètement débarrassé du cancer, je vous conseillerai de contacter Dr Itua Herbal Center Sur Email ... drituaherbalcenter@gmail.com. Numéro WhatsApps ... + 2348149277967. Si vous souffrez des maladies énumérées ci-dessous, Cancer, VIH / sida, Virus de l’herpès, Cancer de la vessie, Cancer du cerveau, Cancer du colon, Cancer du sein, Cancer de la prostate,
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